肩关节脱臼为何容易反复发生

近日，市骨伤医院接诊一位在建筑工地上干活时不慎发生肩关节脱臼（即脱位）的患者李先生，经医生手法复位后康复。此前，李先生在干活时连续发生过肩关节脱臼，目前他是谈“肩关节脱臼”色变。到底什么是肩关节脱臼？为何会屡次发生呢？

肩关节脱臼，主要是指肱骨头与关节盂之间的脱位，是全身关节中最常见的脱位，约占50%以上。运动创伤如极度外展、外旋或单纯极度外旋是引起脱臼最主要的原因，像李先生的脱臼就是在工地上不断抬手甩手的动作所致。

(肩关节结构图)

发生肩关节脱臼时，患肩往往表现为疼痛、肿胀、活动受限，出现方肩畸形，手不能触碰对侧肩部。一旦发生肩关节脱臼情况，最好第一时间到医院请专业医生复位，从初发脱臼到复位的时间不要超过24小时。若未及时送医院复位，或因治疗不当导致复位不良或关节囊修复不完全，增加了肩关节的不稳定性，就容易造成肩关节的习惯性脱位。

就李先生提出的习惯性脱臼的患者是否需要手术治疗一事，医院肩肘手足科主任王胜冬解释称这主要由病人的年龄及日常运动程度要求决定。如果病人年龄已超40岁、运动水平下降，可以采取保守治疗方案，但肩袖撕裂或骨折等引起的肩关节脱臼除外。40岁以下的年轻人，有较高运动水平要求，初发脱臼后再次引起脱臼的概率上升，手术治疗肩关节脱臼还是有必要的。手术治疗习惯性肩关节脱臼有多种术式，微创治疗是治疗肩关节脱臼的首选，术后通常需要4-6周的肩带固定，期间要做耸肩、屈肘、曲腕、握拳等肌肉训练，防止肌肉萎缩，并在医师的指导下适当松解关节，改善关节活动度。而先天关节松弛病人术后，通常在肩带固定6周以后才开始被动松解关节，改善关节活动度，并开始肌肉的等长训练。

（王主任在给手法复位后的患者作搭肩测试）

王胜冬  骨伤科副主任医师、肩肘手足科主任、娄底市骨科专业委员会会员，毕业于湖南中医药大学，进修于南方医科大学南方医院、中南大学湘雅医院，在国家级核心刊物发表论文数篇，擅长于中西结合治疗创伤骨科，微创治疗小儿骨折、上肢骨折及关节置换、显微外科、断指再植、手足先天畸形、疤痕挛缩矫形、手足周围神经损伤功能重建等。

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