小小微创 “腰”您健康

    近日，娄底市骨伤医院脊柱科完成了一例经皮椎弓根螺钉内固定术，手术过程顺利，患者术后恢复良好，标志着医院骨科诊疗水平又迈上了一个新的台阶。

    家住娄底市双峰县的朱女士，今年49岁，日前，她因站在凳子上搞卫生时不慎摔倒，当时顿感腰背部、骶尾部疼痛难忍，无法活动。经当地医院CT显示腰1椎体压缩性骨折，骶5椎体骨折，辗转问询多家医院，均建议开放性手术治疗，费用在5万元左右。一听到要动大手术，费用高，朱女士万分焦急，正当朱女士一筹莫展之时，同事建议她到中医骨伤专科医院――娄底市骨伤医院诊治，于是在家属的陪同下朱女士慕名而来。

     鉴于病情复杂，接诊医师朱喜华立即向科主任李伟雄汇报患者病情，李主任查阅朱女士的影像资料，结合其身体状况，经科室讨论，一致认为经皮椎弓根螺钉内固定术是最理想的治疗方案。考虑到脊柱椎弓根螺钉植入技术要求很高（术前要求根据患者的影像资料（CT、X光片、MRI片等），需做非常精确地测量和定位；术中需要在C型臂X光机透视监视下定位椎弓根的位置；光做好这些还不够，还需要手术医生具有非常娴熟的经皮椎弓根穿刺技术）；手术风险较大（脊柱越往上椎体越细，并且椎管内有连接大脑的椎动脉，脊髓等，对精确度要求极高），但脊柱科有丰富的椎体成形术经验和娴熟、可靠的闭合穿刺技术，且科室制定了详细周密的手术及术后康复方案。

     经过前期的充分探讨和准备，该手术在脊柱科主任李伟雄的带领下，术中C臂机透视定位腰1椎体及胸12、腰2椎体双侧椎弓根在体表投影并标记，胸12椎体及腰2椎体分别经皮闭合置入两枚椎弓根螺钉，经撑开固定后透视，骨折复位满意，螺钉位置及方向良好，椎体高度恢复满意。整个手术用时40分钟，术中出血仅20 ml，手术非常顺利。术后第二天，患者疼痛明显缓解，一周后在腰椎支架的保护下下床活动。

    据娄底市骨伤医院脊柱科主任、副主任医师李伟雄介绍，胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎弓根螺钉内固定术，因其具有手术切口小，出血少，术后患者恢复快，住院时间短等优点，是近年来发展起来的一项新技术，也是目前微创治疗腰椎滑脱、胸腰椎骨折、椎管狭窄、肿瘤等脊柱疾病的一种先进手术方式。术中对脊柱周边肌肉组织干扰少，不需要大量剥离椎旁肌肉，创伤大大降低；恢复快，后遗症少，术后腰背痛和腰部乏力的机会大大降低。相比传统的大切口开放手术，极大地减少了疾病、创伤给患者给来的不便和痛苦，同时也为患者节约了住院成本，减轻患者经济负担。