壮汉肩关节反复脱位 手术固定一朝解其愁

35岁的邓先生，在1年前因摔倒导致右肩关节脱位、右肱骨近端骨折、右肩袖损伤。此后，就像打开了潘多拉的盒子，只要肩关节遭受轻微的外力，就会导致脱位，1年多的时间里反复脱位达4次之多，每次都在当地医院手法复位，这让正值壮年的他苦恼不已。日前，邓先生再次摔伤右肩部，在朋友的引荐下，他慕名来到娄底市骨伤医院就诊。

接诊后，肩肘手足科主任、主任医师王胜冬，带领科室人员仔细阅片，认为其肩关节陈旧性、复发性脱位时次数频繁，已经造成了右肱骨头、肩胛盂、喙突陈旧性骨折和右肩袖缺损，关节越来越不稳定，传统手法复位，收效甚微。为彻底解决复发这一棘手的问题，经会诊讨论，决定为其施行右肩关节陈旧性复发性脱位并肩关节周围陈旧性骨折、肩袖损伤切开复位、粘连松解、肱骨缺损修复、肩袖修复、关节盂修复、植骨内固定术。但邓先生患有胰腺炎、糖尿病、酒精性肝病、酒精性胃病，基础疾病多，麻醉、手术风险大，专家团队制定了详细的手术方案和术后康复计划。

邓先生受伤后，肱骨头骨折损伤、肩胛盂损伤是肩关节不稳定的重要因素，术中的难点在关节粘连的松解复位，肱骨头缺损的修复、关节盂的修复，植骨选择。术中，以王胜冬主任为首的专业团队，通过小切口，将肩胛骨上带肌腱的喙突骨块，移位到肩关节前下方，形成一个坚强的动力性骨性支柱，肱骨头缺损用岗下肌填塞，防止肱骨头外展外旋时反复脱位，实现了精准牢固的治疗。

术后，经过康复训练，邓先生终于摆脱了“肩关节陈旧性复发性脱位”这一纠缠他1年多的“梗”，目前，他的基本生活功能恢复，屈伸程度良好，顺利出院。

据娄底市骨伤医院肩肘手足科主任、主任医师王胜冬介绍，肩关节是人体一个非常特殊的关节，肩胛盂面积小、肱骨头很大。这样的关节结构，一方面赋予了肩关节非常大的活动度，让我们可以完成很多复杂功能；另一方面，这也使肩关节处于非常不稳定的状态，当周围结构松弛或发生外伤时，肩关节就非常容易前向脱位。据研究报道，低于20岁的患者中，肩关节脱位复发率高达90％；40岁以上的患者中，复发率约为10％，但该这一群体易伴发“肩袖损伤”。

日常生活中，市民可以通过加强营养、预防骨质疏松、加强肩关节周围肌肉力量的训练和协调、避免外伤等方法预防和减少肩关节的陈旧性复发性脱位。肩关节多次发生脱位并对日常生活影响较大的患者，则需要进行手术治疗，而且越早手术，效果越好。